ESPIRITUALIDADE E SAÚDE MENTAL

Artigo publicado no National Library of Medicine & Indian Journal of Psychiatry

Autor: Abraham Verghese

INTRODUÇÃO

O tempo todo, a posição majoritária da Psiquiatria tem sido que a Psiquiatria não tem nada a ver com religião e espiritualidade. Acredita-se que as crenças e práticas religiosas tenham uma base patológica, e os psiquiatras ao longo de um século as entenderam sob essa luz. A religião era considerada um sintoma de doença mental. Jean Charcot e Sigmund Freud ligaram a religião à neurose. O DSM3 retratou a religião negativamente, sugerindo que as experiências religiosas e espirituais são exemplos de psicopatologia. Mas relatórios de pesquisas recentes sugerem fortemente que, para muitos pacientes, a religião e a espiritualidade são recursos que os ajudam a lidar com o estresse da vida, inclusive o da doença. Muitos psiquiatras agora acreditam que a religião e a espiritualidade são importantes na vida de seus pacientes. A importância da espiritualidade na saúde mental é agora amplamente aceita. Como John Turbott [1 ], a aproximação entre religião e psiquiatria é essencial para que a prática psiquiátrica seja efetiva. O Royal College of Psychiatrists, em Londres, tem um grupo especial de Psiquiatria e Espiritualidade. O American College of Graduate Medical Education determina em seus requisitos especiais para treinamento de residência em Psiquiatria, que todos os programas devem fornecer treinamento em fatores religiosos e espirituais que podem influenciar a saúde mental. A Associação Psiquiátrica Mundial estabeleceu recentemente uma seção sobre psiquiatria e religião. Lukoff et al .[ 2] propôs que as entidades diagnósticas de problemas religiosos e psicoespirituais fossem incorporadas ao DSM4, o que foi aceito. DSM4, V 62.89 inclui três categorias – experiências religiosas e espirituais normais; problemas religiosos e espirituais que levam a distúrbios mentais; e distúrbios mentais com um contexto religioso e espiritual. Entendo que a Sociedade Psiquiátrica Indiana formou uma força-tarefa sobre espiritualidade e saúde mental que está instando o conselho médico da Índia a incluir a história espiritual como parte da avaliação psiquiátrica. Mesmo assim a importância da religião e da espiritualidade não são suficientemente reconhecidas pela comunidade psiquiátrica. A religião não tem lugar na maioria dos livros de psiquiatria. Pouquíssimos psiquiatras fazem uso da religião e da espiritualidade na situação terapêutica.

Este artigo tenta trazer à tona a importância da espiritualidade na saúde mental.

O QUE É ESPIRITUALIDADE?

A espiritualidade é um conceito mundialmente reconhecido. Envolve crença e obediência a uma força todo-poderosa geralmente chamada de Deus, que controla o universo e o destino do homem. Envolve as maneiras pelas quais as pessoas cumprem o que consideram ser o propósito de suas vidas, uma busca pelo significado da vida e um senso de conexão com o universo. A universalidade da espiritualidade se estende através do credo e da cultura. Ao mesmo tempo, a espiritualidade é muito pessoal e única para cada pessoa. É um reino sagrado da experiência humana. A espiritualidade produz no homem qualidades como amor, honestidade, paciência, tolerância, compaixão, desapego, fé e esperança. Ultimamente, existem alguns relatos que sugerem que algumas áreas do cérebro, principalmente a não dominante,3 – 5 ]

ESPIRITUALIDADE E RELIGIÃO

Religião é espiritualidade institucionalizada. Assim, existem várias religiões com diferentes conjuntos de crenças, tradições e doutrinas. Eles têm diferentes tipos de programas de adoração baseados na comunidade. A espiritualidade é o fator comum em todas essas religiões. É possível que as religiões percam sua espiritualidade quando se tornam instituições de opressão em vez de agentes de boa vontade, paz e harmonia. Eles podem se tornar divisores em vez de unificadores. A história nos dirá que isso aconteceu de tempos em tempos. Já foi dito que mais sangue foi derramado pela causa da religião do que por qualquer outra causa. As guerras santas medievais da Europa; o terrorismo religioso e os conflitos dos tempos modernos são exemplos. Devemos lembrar que as instituições da religião devem nos ajudar a praticar a espiritualidade em nossas vidas.

A DIMENSÃO ESPIRITUAL É IMPORTANTE NA SAÚDE MENTAL

A saúde mental tem duas dimensões – ausência de doença mental e presença de uma personalidade bem ajustada que contribui efetivamente para a vida da comunidade. Capacidade de assumir a responsabilidade pelos próprios atos, flexibilidade, alta tolerância à frustração, aceitação da incerteza, envolvimento em atividades de interesse social, coragem para assumir riscos, serenidade para aceitar as coisas que não podemos mudar, coragem para mudar as coisas que podemos mudar , a sabedoria para saber a diferença entre o que foi dito acima, aceitação de deficiências, autocontrole moderado, relacionamentos harmoniosos consigo mesmo, com os outros, incluindo a Natureza e Deus, são as características essenciais da saúde mental. A espiritualidade é um aspecto importante da saúde mental. Santo Agostinho orou: “Ó Deus, tu nos criaste à tua imagem e nossos corações estarão inquietos até que encontrem seu descanso em Ti. ” Embora Sigmund Freud encarasse a religião como uma ilusão e neurose, Carl Jung considerava a psique como portadora da verdade, fortemente enraizada na mente inconsciente. A religião é importante, direta e indiretamente, na etiologia, diagnóstico, sintomatologia, tratamento e prognóstico dos transtornos psiquiátricos. A falta de espiritualidade pode interferir nas relações interpessoais, o que pode contribuir para a gênese do distúrbio psiquiátrico. Os sintomas psiquiátricos podem ter um conteúdo religioso. Por exemplo, a perda de interesse em atividades religiosas é um sintoma comum da depressão. Práticas religiosas excessivas e distorcidas são comuns na esquizofrenia. É bem reconhecido que alguns estados e experiências religiosas são erroneamente diagnosticados como sintomas de doenças psiquiátricas. Visões e estados de possessão são exemplos. A formação espiritual do paciente ajudará no diagnóstico de distúrbio psiquiátrico. Eles são importantes no tratamento de distúrbios psiquiátricos porque questões espirituais podem ser incorporadas com proveito na psicoterapia. A espiritualidade é importante no prognóstico de condições psiquiátricas. Na perspectiva espiritual, deve-se fazer uma diferenciação entre cura e cura. A cura é a remoção dos sintomas. A cura é a cura da pessoa como um todo. A adversidade geralmente produz maturidade. Portanto, na psicoterapia, o paciente deve ser ajudado a aceitar a deficiência e transformá-la em uma vida útil. A espiritualidade é importante no prognóstico de condições psiquiátricas. Na perspectiva espiritual, deve-se fazer uma diferenciação entre cura e cura. A cura é a remoção dos sintomas. A cura é a cura da pessoa como um todo. A adversidade geralmente produz maturidade. Portanto, na psicoterapia, o paciente deve ser ajudado a aceitar a deficiência e transformá-la em uma vida útil. A espiritualidade é importante no prognóstico de condições psiquiátricas. Na perspectiva espiritual, deve-se fazer uma diferenciação entre cura e cura. A cura é a remoção dos sintomas. A cura é a cura da pessoa como um todo. A adversidade geralmente produz maturidade. Portanto, na psicoterapia, o paciente deve ser ajudado a aceitar a deficiência e transformá-la em uma vida útil.

ALGUMAS DESCOBERTAS CLÍNICAS E DE PESQUISA SIGNIFICATIVAS

Estudos recentes mostram que as crenças e práticas religiosas ajudam a lidar com o estresse da vida e são benéficas para a saúde mental.

Thomas Ashby Wills,[ 6 ] Professor de Epidemiologia e saúde da população no Albert Einstein College of Medicine desenvolveu uma escala que determina a importância da religião para as pessoas. Isso foi administrado a 1.182 crianças em Nova York. Verificou-se que a religiosidade impedia as crianças de fumar, beber e abusar de drogas, amortecendo o impacto do estresse da vida. Gene H. Brody,[ 7 ] professor pesquisador de desenvolvimento infantil e familiar na Universidade da Geórgia, Atenas, descobriu que os pais que estavam mais envolvidos nas atividades da igreja eram mais propensos a ter relacionamentos conjugais harmoniosos e melhores habilidades parentais. Isso, por sua vez, melhorou a competência, a autorregulação, o ajustamento psicossocial e o desempenho escolar das crianças. Miller et al .[ 8] fez um estudo de acompanhamento de 10 anos em mães deprimidas e seus filhos e relatou que a religiosidade materna e a concordância mãe-filho na religiosidade eram protetoras contra a depressão nos filhos. Eles também relataram que o baixo nível de religiosidade estava associado ao abuso de substâncias nos filhos.[ 9 ] J. Scott Tonigan,[ 10 ] um professor pesquisador de psiquiatria na Universidade do Novo México, acompanhou 226 pacientes com dependência de álcool e relatou que a espiritualidade prevê comportamentos como honestidade e responsabilidade que, por sua vez, promoveram a abstinência do álcool. Wagner e King[ 11] conduziu um estudo envolvendo três grupos - um grupo de pacientes com doença psicótica, um grupo de cuidadores formais e um terceiro grupo de cuidadores informais. As necessidades existenciais foram as mais importantes para o grupo de pacientes, enquanto os demais grupos consideraram mais importantes as necessidades materiais como moradia e trabalho. Neeleman e King[ 12 ] pesquisaram as práticas psiquiátricas de 231 psiquiatras em Londres. 73% não tinham afiliação religiosa, 28% acreditavam em Deus, 61% acreditavam que a religião pode proteger contra doenças mentais e 48% perguntaram aos pacientes sobre suas práticas religiosas. Baetz et al .[ 13] pesquisou 1.204 psiquiatras e 157 pacientes psiquiátricos no Canadá. 54% dos psiquiatras acreditavam em Deus, 47% perguntavam aos pacientes sobre suas crenças religiosas e 55% consultavam o clero para o tratamento dos pacientes. Entre os pacientes, 71% acreditavam em Deus e 24% preferiam psiquiatras religiosos. Em uma pesquisa australiana, a grande maioria dos pacientes com doenças psiquiátricas queria que seus terapeutas estivessem cientes de suas crenças e necessidades espirituais e acreditavam que suas práticas espirituais os ajudavam a lidar melhor.[ 14 ] Mathai e North [ 15] construiu um questionário com 5 questões e o entregou a 70 pais de crianças atendidas em clínica de saúde mental infanto-juvenil. Eles relataram que a maioria dos pais acreditava que as preocupações espirituais eram importantes e que os terapeutas deveriam considerar suas crenças espirituais no manejo dos problemas das crianças. Nos EUA, Curlin et al. [ 16 ] realizaram um estudo com psiquiatras e os compararam com médicos de outras especialidades em suas afiliações religiosas e descobriram que os psiquiatras apresentavam menos afiliações religiosas. Vários estudos empíricos sobre as características religiosas dos psiquiatras indicaram que os psiquiatras são significativamente menos religiosos do que a população em geral, seus pacientes e outros médicos.[ 17],[ 18 ] Em um acompanhamento de 12 anos de todos os artigos publicados no American Journal of Psychiatry e Archives of General Psychiatry, 72% das variáveis ​​de compromisso religioso foram benéficas para a saúde mental; participação em serviços religiosos, apoio social, oração e relacionamento com Deus foram benéficos em 92% das citações.[19 ] Achados semelhantes foram relatados em uma revisão do Journal of Family Practice.[ 20 ] a religião ativa foi considerada protetora contra a vulnerabilidade à depressão por Brown e Prudo.[ 21 ] Em um estudo detalhado sobre suicídio na Holanda, Kerkoff [citado por Sims[ 22]] relataram que houve um declínio na taxa de suicídio, que foi concomitante com um renascimento religioso. Um estudo sobre os fatores no curso e resultado da esquizofrenia foi realizado no Departamento de Psiquiatria, Christian Medical College, Vellore. Foi um estudo colaborativo entre três centros - Vellore, Madras e Lucknow. Um acompanhamento de dois e cinco anos mostrou que os pacientes que passavam mais tempo em atividades religiosas tendiam a ter um prognóstico melhor.[ 23 ],[ 24] Os relatos acima sugerem fortemente que as crenças e práticas religiosas de pacientes psiquiátricos devem receber importância. A sensação de esperança e apoio espiritual que os pacientes obtêm ao discutir assuntos religiosos os ajudam a lidar melhor. Eles também sugerem que a importância da religião e da espiritualidade não é suficientemente reconhecida pela comunidade psiquiátrica. Os profissionais de saúde mental devem levar isso a sério, pois a psiquiatria não pode se dar ao luxo de ignorar a importância da espiritualidade e da religião na psiquiatria. Sims [ 22] dá duas histórias de caso que esclarecem esse fato. Um deles é o caso de Jim, que sofria da psicose de Korsakov. Ele estava tão deteriorado que confundiu a esposa com um chapéu. Na enfermaria, outros o consideravam um indivíduo desolado. Mas seu comportamento na capela era normal. Em absoluta concentração e atenção, ele participava da Santa Ceia. Ele não esqueceu nada nem mostrou sinais da psicose de Korsakov. O outro paciente tinha esquizofrenia crônica. Ele costumava ouvir uma voz ordenando-lhe que pulasse pela janela. Sua mãe simples e devota o ensinou a resistir à voz orando a Deus. Sua mente foi destruída, mas a capacidade para a vida espiritual estava presente. Infelizmente, na ocasião final, ele chegou tarde demais para orar e perdeu a vida. Sims faz um comentário, “É lamentável que nós, como psiquiatras, possamos ser tão grosseiros a ponto de negligenciar esta área da vida que é claramente importante para muitos de nossos pacientes.” Andresen, [25 ] em editorial, apontou que a “perda da alma” de nossa civilização pode causar sintomas psiquiátricos como depressão, obsessões, vícios e violência. Ela sugeriu que é responsabilidade dos psiquiatras lembrar à fraternidade médica a necessidade de recolocar a alma na ética médica e o fato de que a espiritualidade é de vital importância para a saúde mental das pessoas.

O QUE PODEMOS FAZER?

Conforme apontado anteriormente, os valores espirituais e as práticas religiosas são importantes na vida de nossos pacientes. Muitos de seus problemas podem estar centrados em preocupações existenciais. Portanto, é importante incorporarmos a espiritualidade e as práticas religiosas em nosso protocolo de tratamento. Devemos propagar o modelo Bio-psico-sócio-espiritual em nossa abordagem em psiquiatria. Harold Koening,[ 26 ] em seu artigo Religião e saúde mental: o que os psiquiatras devem fazer?, fez algumas sugestões nessa área.

A história psiquiátrica deve atender à orientação espiritual e às práticas religiosas dos pacientes. Quando fazemos a história psiquiátrica, geralmente perguntamos a que denominação o paciente pertence. Não tentamos descobrir como o paciente vivencia a religião. O que significa religião e espiritualidade para o paciente. A história psiquiátrica deve reunir informações sobre os antecedentes religiosos e experiências do paciente no passado e qual o papel que a religião desempenha no enfrentamento das tensões da vida. O paciente teve alguma experiência religiosa negativa no passado? Ele tem apoio espiritual e social da congregação que frequenta? Quão ativo ele é na congregação religiosa? Algumas crenças religiosas podem entrar em conflito com o tratamento proposto. Alguns grupos religiosos são contra qualquer tipo de tratamento. Alguns conflitos e frustrações religiosas podem estar contribuindo para o problema psiquiátrico atual. Abuso sexual por trabalhadores religiosos, eventos traumáticos que afastaram o paciente de crenças e atividades religiosas, orações não respondidas, etc. são exemplos. Existem alguns questionários que podem ser usados ​​para obter uma história de espiritualidade e experiências religiosas.[15 , 27 , 28 ] A discussão com o paciente sobre assuntos espirituais e experiências religiosas fortalecerá o relacionamento terapêutico. Também pode levar ao efeito reverso de um crescimento pessoal do terapeuta.

Devemos respeitar e apoiar as crenças religiosas dos pacientes se elas os ajudarem a lidar melhor ou não afetarem adversamente sua saúde mental. Por exemplo, se um paciente diz que sua disciplina de jejum e oração o ajuda a lidar melhor, isso deve ser encorajado. Devemos também desafiar as crenças que podem afetar adversamente a saúde mental. Isso tem que ser feito com muito tato. É melhor ser neutro até que entendamos bem os pacientes e as questões envolvidas e um bom relacionamento terapêutico seja formado. Os pacientes podem querer discutir com o terapeuta sobre suas experiências subjetivas e necessidades existenciais. Devemos gastar tempo em ouvi-los.

A parceria com os trabalhadores religiosos é uma área útil. Leavy e King [ 29] em seu artigo, O diabo no detalhe: parceria entre psiquiatria e organizações religiosas, destaca a importância de tal parceria. Eles relataram que, no Reino Unido, o clero continua a ter um papel central em várias comunidades e a utilidade de seu envolvimento no cuidado de pessoas com problemas de saúde mental está aumentando. Eles argumentaram a importância de examinar a forma e os parâmetros de parceria entre a equipe de saúde mental e as comunidades religiosas. Para que esta parceria seja eficaz, os trabalhadores de saúde mental devem ser orientados espiritualmente e os trabalhadores religiosos devem ser melhor informados sobre saúde e doença mental. Como referido anteriormente, algumas experiências religiosas são frequentemente diagnosticadas erroneamente como sintomas de doença mental e vice-versa. alguns sintomas psiquiátricos são explicados como experiências espirituais. De acordo com Sims,[22] fenômenos como fé, oração e magia podem ser descritos e definidos usando a fenomenologia jasperiana, o que pode levar a uma clara diferenciação de experiências religiosas normais e patológicas. Isso enfatiza a importância da parceria psicopastoral. Um exemplo desse tipo de parceria é a associação psicopastoral de Bangalore, que administra uma casa intermediária muito eficiente para pacientes psiquiátricos. Reconhecendo a importância disso, o Conselho Mundial de Igrejas formou um grupo consultivo sobre saúde mental e comunidades de fé, que tem atuado na exploração de estratégias para uma parceria efetiva entre serviços de saúde mental e comunidades de fé. Pode haver problemas em tal parceria. Os obreiros religiosos podem relutar em se envolver em programas seculares, deixando sua fortaleza espiritual. Alguns deles podem ter ideias incorretas sobre as causas da doença mental, o que pode interferir no programa de tratamento. Alguns outros podem ser contra o tratamento médico. Os profissionais de saúde mental também podem ter preconceito contra as crenças e práticas religiosas dos pacientes. Conforme mencionado anteriormente, os resultados da pesquisa sugerem que a maioria dos psiquiatras não dá importância às experiências espirituais e religiosas dos pacientes. De acordo com Neelman e Persaud,[ os resultados da pesquisa sugerem que a maioria dos psiquiatras não dá importância às experiências espirituais e religiosas dos pacientes. De acordo com Neelman e Persaud,[ os resultados da pesquisa sugerem que a maioria dos psiquiatras não dá importância às experiências espirituais e religiosas dos pacientes. De acordo com Neelman e Persaud,[30 ] isso pode ser devido aos seguintes fatores. Os psiquiatras são em geral menos religiosos do que outros médicos; os psiquiatras muitas vezes chegam a conhecer a espiritualidade através dos sintomas religiosos patológicos dos pacientes, que os tornam preconceituosos contra a espiritualidade; os psiquiatras tendem a ter uma abordagem biológica da doença mental, que ignora a dimensão espiritual; e os psiquiatras podem pensar que a religião e a espiritualidade causam dependência e sentimentos de culpa. Tudo isso pode ser minimizado com diálogos e programas periódicos de orientação. Como John Turbott [ 31] coloca, a psiquiatria como um todo só pode se beneficiar se os conceitos e o vocabulário da religião e da espiritualidade forem mais amplamente conhecidos e discutidos entre seus praticantes. Também é verdade que os conflitos e problemas surgem mais com as vivências religiosas e não com a espiritualidade

Rezar com o paciente é uma área controversa. Muitos psiquiatras argumentarão que é um terreno perigoso para pisar. Se for feito, deve ser feito somente após o estabelecimento de uma forte relação terapêutica e somente se o paciente solicitar. Orar pelo paciente pode ser benéfico.

Pesquisar. Embora exista um corpo substancial de literatura que descreve a conexão entre saúde mental e espiritualidade, devemos desenvolver modelos teóricos para entender sua relação na prática. Os resultados estatísticos relatados anteriormente foram principalmente os resultados de pesquisas. Pesquisa baseada em evidências de alta qualidade é necessária para tornar as aplicações clínicas mais objetivas e eficazes. Existem amplas oportunidades para fazer pesquisas nesta área. Fenômenos como meditação, conversão religiosa, fé, experiências místicas, experiências de quase morte e conceitos de renascimento são todos territórios desconhecidos. Qual é a relação deles com a vida normal e a doença psiquiátrica? Quais são os mecanismos neurais que influenciam as experiências espirituais?

Tratamento. Se a espiritualidade está relacionada à saúde mental e se as crenças e vivências religiosas são importantes na vida do paciente psiquiátrico, é natural que incluamos conceitos religiosos na psicoterapia. Por exemplo, algumas passagens cristãs, Gita, budistas e do Alcorão podem ser usadas com proveito para ajudar o paciente a lidar com a situação da vida. Os conceitos espirituais são incorporados no programa de tratamento dos Alcoólicos Anônimos. Sete dos 12 passos de AA estão relacionados à espiritualidade.

D'Souza[ 32] descreve um novo método psicoterapêutico, chamado Terapia Comportamental Cognitiva Aumentada Espiritualmente (SACBT). Esta é uma técnica de tratamento, incorporando valores espirituais à terapia cognitivo-comportamental, que foi desenvolvida e promovida na Universidade de Sydney. Quatro áreas principais são enfatizadas — aceitação, esperança, alcance de significado e propósito e perdão. O paciente é guiado por cinco fases para alcançar significado e propósito. Isso começa com o exame dos inevitáveis ​​da vida, como nascimento e morte. Depois de dessensibilizar o paciente para a mortalidade, o paciente é movido para a próxima fase de abandono do medo e turbulência da vida. A próxima fase examina os aspectos do estilo de vida do paciente que evitam o confronto com a mortalidade e perpetuam o medo e a turbulência. A próxima fase envolve um foco na busca do propósito divino, depois de examinar e aceitar a própria jornada na vida. Por fim, busca-se o sentido buscando o sentido de cada dia. Isso é alcançado pela identificação de fatores significativos e realistas dentro de quaisquer limitações que a vida e a doença tragam. As principais técnicas são a escuta empática, a facilitação da expressão emocional e a resolução de problemas. O uso de meditação, orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. busca-se o sentido buscando o sentido de cada dia. Isso é alcançado pela identificação de fatores significativos e realistas dentro de quaisquer limitações que a vida e a doença tragam. As principais técnicas são a escuta empática, a facilitação da expressão emocional e a resolução de problemas. O uso de meditação, orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. busca-se o sentido buscando o sentido de cada dia. Isso é alcançado pela identificação de fatores significativos e realistas dentro de quaisquer limitações que a vida e a doença tragam. As principais técnicas são a escuta empática, a facilitação da expressão emocional e a resolução de problemas. O uso de meditação, orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. Isso é alcançado pela identificação de fatores significativos e realistas dentro de quaisquer limitações que a vida e a doença tragam. As principais técnicas são a escuta empática, a facilitação da expressão emocional e a resolução de problemas. O uso de meditação, orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. Isso é alcançado pela identificação de fatores significativos e realistas dentro de quaisquer limitações que a vida e a doença tragam. As principais técnicas são a escuta empática, a facilitação da expressão emocional e a resolução de problemas. O uso de meditação, orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa. orações e rituais, juntamente com o monitoramento dos efeitos das crenças e rituais sobre os sintomas, formam os componentes comportamentais do tratamento. Quando o paciente apresenta cognição negativa, a reestruturação cognitiva é empregada. Geralmente, o tratamento leva cerca de 16 sessões, cada uma com duração aproximada de 1 hora. As principais indicações são depressão e problemas na adolescência. Ensaios controlados randomizados mostram que SACBT produz melhora significativa.

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